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咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒!醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式
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醫師提醒,肺結核的復發有許多原因,譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題,或是特定藥物。(圖片來源/buri@photoAC)
陳先生是70多歲的老先生,家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話,同時很虛弱,甚至意識不太清楚。送到急診時,胸部X光片呈現多處小結節,臨床醫師懷疑是霰狀結核......
雖然驗痰是陰性反應,但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液,也由於病患有造血機能的問題,同時進行了脊髓穿刺切片,最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織,發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療,營養補充後,陳先生慢慢地恢復了意識,但還是非常虛弱,但逐漸在進步中,家人都非常的高興。
什麼是肺結核?
肺結核,顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長,如果是在其他位置的結核菌生長,則稱為肺外結核,可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處,都會影響到人體的健康。
結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病,由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故,許多人小時候都被傳染過,所以在胸部X光片的報告,常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌,都一定會得到肺結核。
根據統計,接觸到結核桿菌,只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因,得到立即性肺部的結核感染,其中有95%會成為潛伏型肺結核,或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患,5%的病患有復發的風險,其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率,但因為無法控制的慢性疾病因素,始終無法讓肺結核絕跡。
為什麼肺結核會復發?
肺結核的復發有許多原因,譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題,或是特定藥物,如免疫抑制劑與類固醇的使用,都使得國人在平均年齡增加的同時,更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因,所以胸部X光片的定期追蹤,其實可以有效在早期注意到肺結核的存在,以及可能的逐漸惡化。
肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等,然而最常見的症狀其實是沒有症狀,所以常常發現肺結核時,肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅,最重要的是了解結核桿菌的特性,是可以被藥物控制的。在現在3合1,與4合1的藥物投與下,結核桿菌的生長都能有效控制。
由於藥物的副作用都被研究的非常透徹,只要配合醫師及個案管理師的建議,補充營養,配合都治計畫耐心服藥,同時避免藥物交互作用,其實在6個月的治療過程後,治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗,即使是抗藥性結核桿菌,只要有耐心接受藥物治療,也能獲得很好的控制率。
面對肺結核,我們只要以正確的態度去面對,同時維持定期的胸部X光片檢查,相信對於健康的威脅性,一定能夠大為降低。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙,本文轉載自《北醫附醫健康報》
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陳偉殷投捕搭檔加盟費城 大聯盟新變革引發討論
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馬林魚隊捕手瑞爾穆托(J.T.Realmuto),從2018年開始就不斷傳出將被交易消息,今天終於塵埃落定,同屬國聯東區的費城人隊用3名潛力新秀,與25萬美元的國際球員簽約金,向馬林魚換得這名明星捕手,這也代表陳偉殷在新球季將面臨與新搭檔的磨合和適應。
揮揮衣袖不帶走一片雲彩,馬林魚的明星捕手J.TRealmuto,終於確定離開南灘邁阿密,前進友愛之邦費城人,偉殷別難過!
費城人總經理Klentak說:「J.TRealmuto是目前聯盟最棒的捕手,所以我認為這個升級是非常明顯的,我們知道我們要拿到J.T,我們需要付出一些有天分的潛力去交換。」
同樣也是令人關注的大變化,就是大聯盟和球員工會最近談的新變革,當中包括國聯施實指定打擊、投球間隔秒數、延長賽是否採突破僵局等等,而其中局中換投手必須投滿3人次引發極大討論,等於過往一人左投與最近時興的假先發策略,都有可能受到嚴重影響,是否真的會實施又何時上路,大聯盟的進化,沒有停止。
(民視新聞/林子皓、楊淨 綜合報導)
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