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氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。
氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化
在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。
國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感
吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。
氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。
讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸
「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。
談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。
控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制
吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。
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＊氣喘就醫免驚！ 社區診所串聯醫護品質有保障
中職／再見安打致命一擊 這支最難忘
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記者王怡翔／綜合報導
棒球場上最驚險刺激的安打莫過於「再見安打」，給對手致命一擊最扣人心弦，中華職棒今年將邁入30周年，這29年來在例行賽共產生376支再見安打，其中有94支再見全壘打，就讓我們一同回顧這些關於「莎喲娜啦」的故事。
▲中信兄弟精神領袖彭政閔。（資料圖／記者王怡翔攝影）
而今年打完要退休的彭政閔，也曾寫下關於再見安打的紀錄，恰恰在生涯前7年未曾敲過再見安打，直到2008年才「開竅」，該季敲出3支再見安打，刷新中職單一球季最多再見安打的紀錄，目前恰恰生涯則有過5支再見安打。
單年度最多再見安打則是發生在1994年，該年共發生21支再見安打，其中味全龍郭建霖更曾在一個月內敲2支再見安打；最少的年度則是2002年，只有5支再見安打，且當年最後一支再見安打是在6月12日由統一羅國璋對興農所擊出，此戰之後下半年就再也沒有再見安打發生。
若打者能在自己生日當天，用再見安打為球隊奪勝以幫自己慶生，那是最美好不過的事，中華職棒歷史上也曾有2支「慶生再見安打」，第1支是在2008年由統一獅洋砲布雷在5月28日從Lanew熊飛鵬手中敲出；另1支則是張正偉在2014年8月5日，棒打義大洋投坎諾，幫助中信兄弟奪勝也為自己慶生。
而這29年來最讓人難忘的再見安打，絕對非郭阜林的再見全壘打莫屬，郭阜林在2018年10月7日對上兄弟時，敲出再見全壘打幫助統一以1：0獲勝，而這支全壘打更幫助投手瑞安達成中華職棒史上第一次完全比賽，當時就連大聯盟官網都介紹這關鍵一擊，因為就連歷史悠久的大聯盟，都未曾發生過用再見全壘打完成完全比賽的紀錄，中職史上最佳「再見一擊」絕對非郭阜林莫屬。
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