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龍骨創傷免驚 微創固定減壓融合手術助診治
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脊椎俗稱龍骨，是支撐身體運作的重要部位，一但受損將會使日常生活變調。52歲的張先生從事製造業，因腰椎外傷後左側屁股疼痛麻痺，還導致大腿、小腿和腳底疼痛難忍，經中國醫藥大學北港附設醫院外科部部長莊皓宇醫師診察，發現其4-5腰椎骨折及薦椎滑脫不穩定嚴重壓迫神經，於是施以新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術(CBT)後傷口小、不再疼痛跛行，恢復往日輕鬆的生活。
莊皓宇醫師表示，在門診常看到年長者因骨質疏鬆造成脊椎病變，除此尚有車禍、滑倒外傷性病患，在傳統治療過程給予肌肉鬆弛劑、復健或穿戴背架，仍無效時最後選擇手術是一勞永逸的方法，如張先生是腰椎骨折及薦椎滑脫嚴重壓迫神經，疼痛指數滿分為十分，他已達七分劇烈疼痛影響生活甚鉅，經採新穎的「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」後，傷口恢復快失血少、麻痛消失，術後影像追蹤骨釘穩定癒後良好。
莊皓宇還說，此手術還有一項好處，它能應用在過去曾接受脊椎固定融合手術但又發生鄰近節段退化滑脫狹窄的病人身上。傳統上此類病人接受手術，需再次將上回開刀的傷口完全打開，而後重新架上新一節的骨釘及支架，所以傷口往往會比前次手術更大，術後合併症更多。但採此新穎的手術則不須打開全部傷口，只需將新發生的節段打開即可，就能提供微創且完整減壓及固定融合的治療方式。
副院長馮逸卿指出，「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」(CBT)與「後側位微創經皮腰椎減壓及固定融合手術」(TLIF)，兩者之間的最大差別點在於手術傷口更小，但一樣能獲得良好神經減壓及融合重建效果，腰椎若2節斷手術傷口約3.0~3.4公分、腰椎若3節斷手術傷口約3.5~4.2公分；得以解決病人坐骨神經痛及脊椎不穩定疼痛無力現象。最值得一提的是根據國內外臨床經驗得知，胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術(CBT)對於脊椎退化疾患合併骨質疏鬆症的病人，可提供更穩定固定力量，因為骨釘固定在脊椎骨皮質，較不會發生傳統手術因骨釘旋入疏鬆骨質，就猶如在沙灘上設立電線桿，常容易產生術後發生骨釘鬆脫狀況及術後骨釘摩擦骨質造成之長期背痛。
院長吳錫金也表示，為提供鄉親一個醫學中心的臨床服務，特別成立「脊椎中心」配備高端解析度手術專用X光機、脊椎專用手術床、高解析度手術顯微鏡與內視鏡，除執行各類傳統手術外，更致力於發展各項「微創脊椎手術」，現又引進新穎「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」，並積極培養專業醫師，以期更精進醫療服務提供更多雲嘉地區脊椎病患最佳醫療照護。
北港媽祖醫院引進新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術，術後傷口小、恢復快，幫助脊椎外傷或病變的患者，重拾往日輕鬆生活的笑容。（記者陳昭宗拍攝）
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學者：美施壓結構性改革 中國讓步仍有差距
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（中央社台北7日電）中國學者時殷弘表示，中美達成基本協議的可能性變大，但美國對中國的核心要求和中國願做的讓步仍有差距。另有學者稱，中國對結構性改革仍會堅持「該改的一定改，不該改的堅決不改」。
新加坡聯合早報中文網今天報導，美國將對中國加力施壓，要求中方做出結構性改革，雙方能否在這些核心問題上拉近距離仍充滿未知。
美國總統川普美東時間5日在國情咨文中呼籲中國，對產業政策做出某種深遠的「結構性」改變，他說，與北京的協議「必須包括真正、有建設性的改變，以結束不公平的貿易活動」。
美國在結構性問題上對中國的指控包括竊取美國智慧財產權、強制在中國的美企技術轉讓、給予國有企業各種補貼和特惠等，這些是中美貿易談判中，雙方明顯的矛盾。
報導引述中國人民大學國際關係學院教授時殷弘說，儘管中美貿易談判氣氛趨緩，但美國對中國的核心要求和強硬程度並沒有改變。
他分析，與幾個月前相比，雙方達成基本協定的可能性更大，但是川普政府的核心要求和中國願意做出的讓步之間，仍有實質差距。
此外，北京大學中美人文交流研究基地執行副主任王棟指出，中國對於結構性改革，還是會堅持「該改的一定改，不該改的堅決不改」。
他稱，只要符合中國的利益，符合改革開放的大方針和原則，中國就應該有這樣的魄力，堅定不移地推動這些方面的改革。
去年12月中共總書記習近平在改革開放40週年慶祝大會上講話表示，「改什麼、怎麼改必須以是否符合完善和發展中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現代化的總目標為根本尺度，該改的、能改的我們堅決改，不該改的、不能改的堅決不改。」
在中美貿易戰的大背景下，這段話也被認為是中國官方對外界要求中國經濟結構性改革呼籲的回應。
美國的高階貿易談判代表下週將前往北京進行貿易談判，目前距離3月1日美國調升中國商品進口關稅的最後期限僅剩大約3週。本次談判一大看點是有關川習會的進一步消息，這代表兩國貿易談判是否能順利達成協議。（編輯：張淑伶）1080207
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