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下面附上一則新聞讓大家了解時事
咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒！醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式
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醫師提醒，肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物。（圖片來源／buri@photoAC）
陳先生是70多歲的老先生，家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話，同時很虛弱，甚至意識不太清楚。送到急診時，胸部X光片呈現多處小結節，臨床醫師懷疑是霰狀結核......
雖然驗痰是陰性反應，但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液，也由於病患有造血機能的問題，同時進行了脊髓穿刺切片，最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織，發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療，營養補充後，陳先生慢慢地恢復了意識，但還是非常虛弱，但逐漸在進步中，家人都非常的高興。
什麼是肺結核？
肺結核，顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長，如果是在其他位置的結核菌生長，則稱為肺外結核，可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處，都會影響到人體的健康。
結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病，由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故，許多人小時候都被傳染過，所以在胸部X光片的報告，常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌，都一定會得到肺結核。
根據統計，接觸到結核桿菌，只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因，得到立即性肺部的結核感染，其中有95%會成為潛伏型肺結核，或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患，5%的病患有復發的風險，其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率，但因為無法控制的慢性疾病因素，始終無法讓肺結核絕跡。
為什麼肺結核會復發？
肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物，如免疫抑制劑與類固醇的使用，都使得國人在平均年齡增加的同時，更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因，所以胸部X光片的定期追蹤，其實可以有效在早期注意到肺結核的存在，以及可能的逐漸惡化。
肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等，然而最常見的症狀其實是沒有症狀，所以常常發現肺結核時，肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅，最重要的是了解結核桿菌的特性，是可以被藥物控制的。在現在3合1，與4合1的藥物投與下，結核桿菌的生長都能有效控制。
由於藥物的副作用都被研究的非常透徹，只要配合醫師及個案管理師的建議，補充營養，配合都治計畫耐心服藥，同時避免藥物交互作用，其實在6個月的治療過程後，治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗，即使是抗藥性結核桿菌，只要有耐心接受藥物治療，也能獲得很好的控制率。
面對肺結核，我們只要以正確的態度去面對，同時維持定期的胸部X光片檢查，相信對於健康的威脅性，一定能夠大為降低。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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洗臉時多做「1個動作」遠離乾眼症！護理師傳授：9招正確護眼
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乾眼症是眼科常見疾病之一，成人大約有10~15%罹患此症而深受困擾，其中過度使用3C產品和配戴隱形眼鏡是主要原因。（圖片來源／acworks@photoAC）
小芳25歲，辦公室專員，上班長時間盯著電腦螢幕，下班需手機聯絡事情，長期下來雙眼乾澀、視力模糊、刺痛、異物感等，尤其在戴隱形眼鏡後的狀況更不舒服，至眼科就診之後，被診斷為乾眼症。醫師警告小芳要做好眼睛保護，以免傷害到靈魂之窗。
何謂乾眼症？
乾眼症是眼科常見疾病之一，成人大約有10~15%罹患此症而深受困擾，其中過度使用3C產品和配戴隱形眼鏡是主要原因。
淚液由3層結構構成：
1.最表面的油脂層：由眼瞼皮脂分泌，可延緩水層蒸發
2.中間的水層：佔最大比例，由淚腺及副淚腺分泌的淚液組成，可潤滑眼球、維持穩定視力、清除眼部髒物，提供角膜上皮細胞氧氣跟養分
3.最內的黏液層：由結膜包狀細胞分泌，可幫助水層均勻附著及分布在結膜及角膜表面。
以上3種成份分泌不足或比例不均，導致眼表面潤滑不足，使結膜和角膜表皮細胞乾燥剝落，出現眼紅、乾癢、畏光、流淚、視力模糊、脹痛、刺痛、異物感，此為乾眼症。若未即時治療，長期反覆發生，將造成角膜穿孔，嚴重時恐失明。
乾眼症又分淚液分泌不足及蒸發過快2種：
1.淚液分泌不足：自體免疫疾病（乾燥症、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等）造成淚腺阻塞或發炎、年長者淚腺功能下降、內分泌異常（糖尿病或更年期有關的激素缺乏等）、藥物（抗憂鬱、抗組織胺、高血壓藥物等）、醫源性（角膜手術、雷射手術等）
2.淚液蒸發過快：缺乏維生素A、化學性灼傷使結膜上皮細胞角質化，減少黏液層分泌減少、眼瞼炎或甲狀腺眼疾、用眼過度、眨眼次數少、長時間戴隱形眼鏡、長時間待在冷氣房及乾燥環境。
乾眼症自我檢測法
若檢測後有以下敘述的任一種症狀，即可能是乾眼症潛在危險群，建議盡早找眼科醫師評估檢查。
1. 常會感到眼睛乾澀或疲勞？
2. 會覺得眼皮緊繃或沉重？
3. 眼睛模糊有異物感？
4. 眼睛常發癢？
5. 眼睛分泌物很黏稠？
6. 眼睛對光、風砂、煙等外在刺激很敏感？
7. 眼睛有灼熱感或刺痛感？
如何診斷乾眼症？
就醫時，主要採淚水試紙測試（Schirmer test），正常人5分鐘內淚水的分泌量可沾濕試紙達10mm，乾眼症則<5mm；或淚膜破裂時間（Tear film break up time）<10秒則表示淚水分泌不穩定。另外，也有非侵入性的乾眼症紅外線熱影像電腦輔助診斷系統，使用紅外線熱影像，檢測眼睛表面淚液的蒸發狀態及溫度，來檢驗淚水分泌量，時間僅需一分鐘即可完成。
治療方式
1.輕微之乾眼症：使用未含防腐劑之人工淚液（有藥水、藥膏或凝膠式的），調整生活作息，多讓眼睛休息。
2.中度之乾眼症：除以上方式外，可增加人工淚液次數，或加入黏液溶解劑分解黏液，消炎藥劑來緩解眼睛發炎情形，另外也可採血清治療。
3.重度之乾眼症：必要時須使用全身性消炎藥物、眼瞼縫合手術或淚小管阻塞手術，以避免眼球過度乾燥而損傷。
除了以上內科、外科治療外，也可採中醫調理或針灸改善乾眼症狀，建議找專科醫師協助處理。
眼睛自我保護9招
1. 保持良好的生活作息、充足睡眠、少熬夜、少刺激性食物、多飲水。
2. 避免長時間待在冷氣房內，保持濕度，可在室內放一盆水，減少迎風的活動，或配戴眼鏡減少眼睛刺激。
3. 均衡飲食，多吃富含維他命A、C、E的蔬菜及水果。
4. 研究統計發現飲食中含有omega-3可減少乾眼症，也可攝取魚油含omega-3，一般建議量為每天1000mg，少吃深海魚、油炸及高熱量食物。
5. 避免長時間用眼過度，使用3C產品每30至40分鐘應休息10分鐘，適時讓眼睛休息及眨眼。
6. 因眼淚減少，容易造成角膜損傷，不宜配戴隱形眼鏡，或有不適須立即拿下。
7. 可用熱敷袋或熱毛巾溫熱敷，可減輕疲勞並增加淚液分泌，每次5-10分鐘，每日3-4次。
8. 洗臉時，局部清潔眼瞼緣，也可使用棉花棒沾水清潔，使分泌腺體開口通暢。
9. 眼睛有任何不適應找眼科醫師治療，不要擅自購買成藥長期點用。
原文作者為彰化基督教醫院 遠距健康諮詢中心護理師 沈儀雯，本文轉載自《彰基院訊電子報》
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